Assisted hatching (embriyo zarının inceltilmesi), embriyoyu çevreleyen koruyucu zarın (zona pellucida) transfer öncesinde laboratuvarda lazer, asidik çözelti veya ince bir cam iğneyle inceltilmesi ya da bu zarda küçük bir açıklık oluşturulmasıdır. Amaç, embriyonun bu zardan çıkarak rahim iç tabakasına tutunmasını kolaylaştırmaktır.
Güncel kanıtlar, assisted hatching’in canlı doğum oranını artırdığını göstermemektedir; yöntem ayrıca çoğul gebelik oranında hafif bir artışla ilişkilendirilmiştir. Avrupa İnsan Üremesi ve Embriyoloji Derneği’nin (ESHRE) 2023 tarihli iyi uygulama önerileri, assisted hatching’i önerilmeyen yöntemler arasında sayar.
Kişiselleştirilmiş tedavi planınız için görüşmeye bekliyoruz.
Size özel tedavi protokolünüzü oluşturmak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için buradayız.
Blastokist evresine ulaşan embriyo, rahim iç tabakasına tutunabilmek için zona pellucida adı verilen zarından çıkmak (“hatching”) zorundadır. Embriyonun bu zardan çıkamamasının tutunma başarısızlığına yol açabileceği, bazı embriyolarda zarın kalın ya da sert olmasının bu süreci zorlaştırabileceği öne sürülmüştür.
Assisted hatching bu varsayıma dayanır ve zardaki inceltme ya da açıklık transfer öncesinde oluşturulur. Genetik test (PGT) için yapılan embriyo biyopsisinde de zarda açıklık oluşturulur; ancak bu işlemin amacı tutunmayı artırmak değil, test için hücre almaktır.
Hangi durumlarda araştırılmıştır?
Dondurulup çözülmüş embriyolar
Kalın görünen embriyo zarı
İleri kadın yaşı
Tekrarlayan transfer başarısızlığı
Her durumda sınırlı kanıt
Bu durumların hiçbirinde assisted hatching’in canlı doğumu artırdığı güçlü çalışmalarla gösterilmemiştir. Cochrane derlemesinde başarı beklentisi düşük kadınlarda klinik gebelik oranında artış görülmüş, ancak canlı doğumda fark saptanmamıştır; tekrarlayan implantasyon başarısızlığı olan hastalarda yapılan çalışmalarda da klinik gebelik veya canlı doğum oranında artış gösterilmemiştir.
Assisted hatching nasıl yapılır?
Adım 01
Embriyonun değerlendirilmesi
Embriyolog, embriyonun gelişimini ve zarın görünümünü mikroskop altında inceler.
Adım 02
Yöntemin seçilmesi
Zarı inceltmek veya açmak için lazer, asidik çözelti ya da mekanik yöntemlerden biri kullanılır.
Adım 03
Zarın inceltilmesi
Seçilen yöntemle zarın küçük bir bölümü inceltilir veya açılır.
Adım 04
Kültüre geri alma
Embriyo, transfer zamanına kadar uygun kültür ortamında bekletilir.
Adım 05
Embriyo transferi
Embriyo, planlanan zamanda standart transfer tekniğiyle rahme yerleştirilir.
Kişiselleştirilmiş tedavi planınız için görüşmeye bekliyoruz.
Size özel tedavi protokolünüzü oluşturmak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için buradayız.
39 randomize çalışmayı içeren Cochrane derlemesi (2021), assisted hatching’in klinik gebelik oranını hafifçe artırabileceğini, ancak canlı doğum oranına etkisinin belirsiz olduğunu bildirmektedir (düşük kalitede kanıt). Avrupa İnsan Üremesi ve Embriyoloji Derneği (ESHRE) 2023 iyi uygulama önerilerinde assisted hatching’i önermemekte ve bu gruptaki yöntemlerin yalnızca araştırma kapsamında uygulanmasını öngörmektedir.
Ayrıca assisted hatching uygulanan kadınlarda çoğul gebelik oranının hafifçe arttığı bildirilmiş, tek yumurta ikizliğinde artış olabileceğine ilişkin endişeler de dile getirilmiştir. Çoğul gebelik anne ve bebek için ek riskler taşıdığından bu bulgu göz ardı edilmemelidir.
Sonucu neler etkiler?
Kadın yaşı ve embriyo kalitesi
Embriyonun gelişim evresi
Rahim iç tabakasının durumu
Laboratuvarın mikromanipülasyon deneyimi
Önceki transferlerin öyküsü
Hiçbir test, ilaç, cerrahi veya laboratuvar yöntemi tek başına gebelik garantisi vermez. Kişisel olasılık; yaş, tanı, embriyo ve sperm özellikleri ile önceki tedavi deneyimi üzerinden açıklanmalıdır.
Riskler ve sınırlar
Assisted hatching embriyoya yapılan bir mikromanipülasyondur. Cochrane derlemesi; embriyo hasarı, dış gebelik ve doğumsal anomali gibi sonuçları yeterli veri bulunmadığı için değerlendirememiştir. Bu nedenle yöntemin güvenliğine ilişkin bilgi sınırlıdır.
Yöntemin en önemli sınırlılığı, canlı doğum üzerine kanıtın yetersiz olmasıdır. Her ek uygulamada olduğu gibi, beklenen yarar, olası riskler ve alternatifler onam sürecinde açıkça paylaşılmalıdır.
Tavmergen IVF’de assisted hatching yaklaşımı
Tavmergen IVF’de assisted hatching uygulanıp uygulanmayacağı, embriyolarınızın özellikleri ve tedavi öykünüz hekiminizle birlikte değerlendirilerek kararlaştırılır. Bu görüşmede yöntemin güncel kanıt düzeyi ve olası riskleri de konuşulur.
İzmir’deki merkezimizde ilk görüşmeden takip sürecine kadar sorularınızı açıkça konuşabilir, olası yolların yarar ve sınırlarını öğrenebilirsiniz. Kişisel değerlendirme için uzman ekibimizle iletişime geçebilirsiniz.
Psikolojik destek
Tüm süreçte klinik psikoloğumuzla yanınızdayız.
Tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında aklınızdan geçenleri ve hissettiklerinizi konuşmak için görüşme talep edebilirsiniz.
Çalışmalarda assisted hatching’in klinik gebelik oranını hafifçe artırabileceği bildirilmiştir; ancak canlı doğum oranına etkisi netleşmemiştir. Bu nedenle her hastada kullanılan bir yöntem değildir. Kullanılıp kullanılmayacağına, embriyolarınızın özellikleri ve tedavi öykünüz değerlendirilerek hekiminiz karar verir.
İleri Laboratuvar Yöntemleri
Embriyonun dış zarına yapılan bir laboratuvar işlemi olduğu için riski tamamen sıfır değildir. Embriyo hasarı ve doğumsal sorunlar konusunda yeterli veri yoktur; çalışmalarda çoğul gebelik oranında hafif bir artış bildirilmiştir. Yöntemin kullanılıp kullanılmayacağı, olası yarar ve riskler konuşularak hekiminizle birlikte kararlaştırılır.
İleri Laboratuvar Yöntemleri
Embriyoyu çevreleyen zar (zona pellucida) lazerle, asidik bir çözeltiyle ya da mekanik olarak inceltilir veya zarda küçük bir açıklık oluşturulur.
Tüp bebek tedavileri tamamen kişiye özel olarak planlanmalıdır. Yani her çiftin, erkek ve kadın olmak üzere medikal durumları detaylı bir şekilde incelenerek tedavi kararları alınmalıdır. Herhangi bir tedavi, teknik ya da teste dair burada verilen herhangi bir bilgi, tek başına bir çiftin üreme sorununun çözümü olamaz. Kendi durumunuza dair detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
