Endometrial PRP (rahim içi PRP), kişinin kendi kanından hazırlanan trombositten zengin plazmanın ince bir kateterle rahim boşluğuna verildiği, araştırma aşamasındaki bir uygulamadır. PRP içindeki büyüme faktörlerinin endometriumdaki hücresel yenilenmeyi ve damar yapısını destekleyebileceği düşünülmektedir. Ancak Cochrane’in 2024 tarihli derlemesi, rahim içi PRP’nin canlı doğum üzerindeki etkisinin belirsiz ve kanıtın kesinliğinin çok düşük olduğunu bildirmektedir; ESHRE’nin 2023 önerileri de rahim içine PRP uygulamasını önermemektedir.
Tavmergen Tüp Bebek Merkezi’nde ince endometrium değerlendirilirken yalnızca milimetre değeri üzerinden karar verilmez; rahim içi yapışıklık, polip, miyom, geçirilmiş cerrahi, kullanılan hormon protokolü ve önceki transfer sonuçları birlikte incelenir.
Embriyo transferi öncesinde endometriumunuzun ince olduğu söylendiyse, PRP’den önce altta yatan nedenin araştırılıp araştırılmadığını ve hangi seçeneklerin gerçekten gerekli olduğunu uzman ekibimizle değerlendirebilirsiniz.
Kişiselleştirilmiş tedavi planınız için görüşmeye bekliyoruz.
Size özel tedavi protokolünüzü oluşturmak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için buradayız.
Hastadan alınan kan santrifüj edilerek trombositten zengin plazma hazırlanır. Hazırlanan PRP, ince bir kateter yardımıyla rahim boşluğuna verilir. Uygulama zamanı ve tekrar sayısı merkezlerin protokollerine göre değişebilir.
Rahim içi uygulama, yumurtalık içine yapılan PRP’den farklıdır. Buradaki hedef yumurtalık rezervi değil, embriyonun yerleşeceği endometriumdur.
İnce endometrium nedir?
Endometrium embriyo transferi öncesinde ultrasonla değerlendirilir. Tek bir kalınlık değeri gebelik sonucunu tek başına belirlemez; ancak bazı hastalarda hormon tedavisine rağmen rahim iç tabakasının yeterince gelişmemesi tedavi planını zorlaştırabilir.
Bu durumda öncelikle rahim içi yapışıklık, geçirilmiş enfeksiyon veya cerrahi, hormon kullanım biçimi ve rahim kanlanmasını etkileyebilecek durumlar gözden geçirilmelidir.
Rahim içi PRP kimlerde araştırılmıştır?
Hormon tedavisine rağmen ince kalan endometriumu olan hastalar
Daha önce ince endometrium nedeniyle transferi ertelenen veya iptal edilen hastalar
Tekrarlayan embriyo transferlerinde endometriumla ilişkili sorun düşünülen seçilmiş gruplar
Kişiselleştirilmiş tedavi planınız için görüşmeye bekliyoruz.
Size özel tedavi protokolünüzü oluşturmak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için buradayız.
Bazı küçük çalışmalarda endometrium kalınlığında ve gebelik oranında artış bildirilmiştir. Ancak bu çalışmaların çoğu küçük, tek merkezli ve yöntemsel olarak sınırlıdır; Cochrane derlemesindeki 12 çalışmadan yalnızca biri yanlılık riski düşük olarak değerlendirilmiş ve bu çalışmada canlı doğum oranında anlamlı bir fark görülmemiştir.
Bu nedenle rahim içi PRP’nin ince endometrium için kanıtlanmış standart tedavi olduğu söylenemez. Ayrıca PRP uygulamasından sonra rahme transfer edilen embriyonun bu ortamdan nasıl etkilendiğine ilişkin güvenlik verisi bulunmamaktadır.
Rahim içi PRP öncesinde neler değerlendirilmelidir?
Adım 01
Rahim boşluğunun değerlendirilmesi
Rahim boşluğunda yapışıklık, polip veya miyom gibi yapısal bir sorun olup olmadığı değerlendirilir.
Adım 02
Östrojen tedavisinin gözden geçirilmesi
Östrojen tedavisinin dozu, süresi ve kullanım şekli gözden geçirilir.
Adım 03
Önceki transferlerle karşılaştırma
Önceki transferlerde ölçülen endometrium kalınlığı ve görünümü karşılaştırılır.
Adım 04
Endometrium dışı etkenler
Embriyo kalitesi ve transfer zamanlaması gibi endometrium dışı etkenler değerlendirilir.
Adım 05
Seçeneklerin konuşulması
PRP’nin olası faydası, belirsizliği ve alternatif seçenekler birlikte konuşulur.
Tavmergen Tüp Bebek Merkezi’nde ince endometrium yaklaşımı
Tavmergen’de endometriumun ince olması tek başına “PRP gerekir” şeklinde yorumlanmaz. Ultrason görüntüleri, rahim boşluğu, geçmiş ameliyatlar ve transfer protokolleri birlikte gözden geçirilir. Gerekirse histeroskopi veya farklı rahim içi değerlendirmeler planlanabilir.
Endometrial PRP gibi ek uygulamalar ancak mevcut kanıt düzeyi ve hastanın kişisel durumu açıkça konuşulduktan sonra değerlendirilir. Amaç, deneysel bir uygulamayı öne çıkarmak değil, embriyo transferi için rahim içi koşulları mümkün olan en doğru şekilde hazırlamaktır.
İnce endometrium nedeniyle transferiniz ertelendiyse veya tekrarlayan rahim içi tedaviler aldıysanız, önceki ultrason ve histeroskopi kayıtlarınızla başvurarak kişiye özel bir değerlendirme planlayabilirsiniz.
Psikolojik destek
Tüm süreçte klinik psikoloğumuzla yanınızdayız.
Tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında aklınızdan geçenleri ve hissettiklerinizi konuşmak için görüşme talep edebilirsiniz.
Bazı klinik çalışmalarda, ince endometriumu olan hastalarda rahim iç tabakasının kalınlığında artış bildirilmiştir. Ancak sonuç her hastada aynı olmaz ve gebelik üzerindeki etkisi araştırılmaya devam etmektedir. Uygulamanın sizin için uygun olup olmadığına, kişisel değerlendirmenin ardından hekiminiz karar verir.
PRP Uygulamaları
Herkes için geçerli tek bir değer yoktur. Transfer kararı; rahim iç tabakasının kalınlığı ve görünümü, embriyonun özellikleri ve önceki tedavi öykünüz birlikte değerlendirilerek hekiminiz tarafından verilir.
PRP Uygulamaları
İkisi farklı uygulamalardır: endometrial PRP rahim boşluğuna, yumurtalık PRP ise yumurtalık dokusuna uygulanır ve farklı durumlar için düşünülür.
PRP Uygulamaları
Herkese yapılan bir uygulama değildir. Tekrarlayan tutunma başarısızlığının nedenleri kişiden kişiye değişir ve önce bu nedenler araştırılır. PRP’nin tedavi planına eklenip eklenmeyeceğine bu değerlendirmeden sonra hekiminiz karar verir.
PRP Uygulamaları
Rahim içine yapılan diğer işlemlerde olduğu gibi hafif kramp ya da kısa süreli rahatsızlık görülebilir. Uygulamanın embriyo üzerindeki etkisine ilişkin bilgiler ise henüz sınırlıdır. Olası riskler ve beklentiler, uygulama öncesinde hekiminizle ayrıntılı olarak konuşulur.
Tüp bebek tedavileri tamamen kişiye özel olarak planlanmalıdır. Yani her çiftin, erkek ve kadın olmak üzere medikal durumları detaylı bir şekilde incelenerek tedavi kararları alınmalıdır. Herhangi bir tedavi, teknik ya da teste dair burada verilen herhangi bir bilgi, tek başına bir çiftin üreme sorununun çözümü olamaz. Kendi durumunuza dair detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
