Mikroenjeksiyon (ICSI – intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu), toplanan olgun yumurtaların her birine mikroskop altında ince bir cam iğneyle tek bir spermin enjekte edildiği döllenme yöntemidir. Klasik tüp bebekte (IVF) ise yumurtalar ve spermler aynı kültür ortamına bırakılır ve döllenmenin kendiliğinden gerçekleşmesi beklenir.
Mikroenjeksiyon esas olarak erkek kaynaklı kısırlıkta, önceki bir denemede döllenme gerçekleşmediğinde ve genetik test (PGT) planlanan döngülerde kullanılır. Erkek faktörü bulunmayan çiftlerde mikroenjeksiyonun klasik IVF’ye üstünlüğü gösterilmemiştir; Avrupa İnsan Üremesi ve Embriyoloji Derneği’nin (ESHRE) 2023 önerileri bu durumda mikroenjeksiyonu önermemektedir.
Kişiselleştirilmiş tedavi planınız için görüşmeye bekliyoruz.
Size özel tedavi protokolünüzü oluşturmak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için buradayız.
Yumurta toplama işleminden sonra yumurtaları çevreleyen hücreler laboratuvarda uzaklaştırılır ve her yumurtanın olgunluğu mikroskop altında değerlendirilir. Mikroenjeksiyon yalnızca olgun (metafaz II evresindeki) yumurtalara uygulanır. Hazırlanan sperm örneğinden hareketli ve görünüşü normal bir sperm seçilir ve ince bir cam iğneyle yumurtanın içine bırakılır.
Döllenme, enjeksiyondan yaklaşık 16–17 saat sonra mikroskop altında, anneden ve babadan gelen iki çekirdeğin (pronükleus) görülmesiyle değerlendirilir. Mikroenjeksiyon spermin yumurtaya ulaşmasını sağlar; ancak enjekte edilen her yumurtanın döllenmesini ya da sağlıklı bir embriyoya dönüşmesini garanti etmez.
Mikroenjeksiyon hangi durumlarda kullanılır?
Belirgin erkek faktörü
Cerrahi yöntemle elde edilen sperm
Önceki denemede döllenme olmaması
Genetik test (PGT) planlanan döngüler
Erkek faktörü yoksa ek yarar gösterilmemesi
Erkek faktörü bulunmayan 1064 çiftin katıldığı randomize bir çalışmada, mikroenjeksiyon ile klasik IVF arasında canlı doğum oranı açısından anlamlı fark bulunmamıştır. Bu nedenle döllenme yönteminin; sperm bulguları, önceki tedavi öyküsü ve genetik test planı değerlendirilerek seçilmesi önerilir.
Mikroenjeksiyon nasıl yapılır?
Adım 01
Yumurta toplama
Yumurtalık uyarımının ardından yumurtalar ultrason eşliğinde toplanır ve laboratuvara alınır.
Adım 02
Yumurtaların hazırlanması
Yumurtaları çevreleyen hücreler uzaklaştırılır ve her yumurtanın olgunluğu mikroskop altında değerlendirilir.
Adım 03
Spermin hazırlanması
Sperm örneği laboratuvarda hazırlanır; enjeksiyon için hareketli ve görünüşü normal spermler seçilir.
Adım 04
Enjeksiyon
Her olgun yumurtaya ince bir cam iğneyle tek bir sperm enjekte edilir.
Adım 05
Döllenmenin kontrolü
Ertesi gün döllenme kontrol edilir; döllenen yumurtaların gelişimi transfer veya dondurma gününe kadar izlenir.
Kişiselleştirilmiş tedavi planınız için görüşmeye bekliyoruz.
Size özel tedavi protokolünüzü oluşturmak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için buradayız.
Döllenme yöntemi; sperm sayısı, hareketliliği ve şekli, önceki denemelerde döllenme olup olmadığı ve genetik test planı gibi bilgiler değerlendirilerek seçilir. Sperm bulguları normal olan çiftlerde klasik IVF de uygun bir seçenektir.
Mikroenjeksiyon, klasik IVF’ye göre daha uzun laboratuvar süresi gerektirir. ESHRE önerilerinde, PGT döngüleri gibi bazı özel durumlarda mikroenjeksiyonun gerekli olabileceği belirtilmektedir.
Sonucu neler etkiler?
Kadın yaşı ve yumurta olgunluğu
Sperm kalitesi
Laboratuvar koşulları ve deneyim
Embriyo gelişimi
Rahim iç tabakasının durumu
Hiçbir test, ilaç, cerrahi veya laboratuvar yöntemi tek başına gebelik garantisi vermez. Kişisel olasılık; yaş, tanı, embriyo ve sperm özellikleri ile önceki tedavi deneyimi üzerinden açıklanmalıdır.
Riskler ve sınırlar
Enjeksiyon sırasında yumurtaların küçük bir bölümü hasar görebilir ve bazı yumurtalar enjeksiyona rağmen döllenmeyebilir. Döllenme gerçekleşse bile embriyo gelişimi her zaman sürmeyebilir.
Çalışmalarda mikroenjeksiyonla ve klasik IVF ile doğan bebeklerin doğum ve sağlık sonuçları benzer bulunmuştur. Yardımcı üreme yöntemleriyle doğan çocuklarda bazı genetik damgalanma (imprinting) bozukluklarında artış bildirilmiştir; ancak verilerin büyük kısmı erkek faktörü olan çiftlerden geldiği için bunun yöntemden mi yoksa altta yatan kısırlıktan mı kaynaklandığı ayırt edilememektedir.
Tavmergen IVF’de mikroenjeksiyon yaklaşımı
Tavmergen IVF’de döllenmenin klasik IVF ile mi yoksa mikroenjeksiyonla mı yapılacağı; sperm bulguları, önceki tedavi sonuçları ve varsa genetik test planı hekiminizle birlikte değerlendirilerek kararlaştırılır.
İzmir’deki merkezimizde ilk görüşmeden takip sürecine kadar sorularınızı açıkça konuşabilir, olası yolların yarar ve sınırlarını öğrenebilirsiniz. Kişisel değerlendirme için uzman ekibimizle iletişime geçebilirsiniz.
Psikolojik destek
Tüm süreçte klinik psikoloğumuzla yanınızdayız.
Tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında aklınızdan geçenleri ve hissettiklerinizi konuşmak için görüşme talep edebilirsiniz.
Klasik tüp bebekte (IVF) yumurtalar ve spermler aynı kültür ortamına bırakılır ve döllenmenin kendiliğinden gerçekleşmesi beklenir. Mikroenjeksiyonda ise her olgun yumurtaya mikroskop altında ince bir cam iğneyle tek bir sperm enjekte edilir.
Tüp Bebek Tedavisi
Her durumda yapılmaz. Döllenme yöntemi; sperm bulgularına, önceki döllenme öyküsüne ve genetik test planına göre seçilir. Erkek kaynaklı bir sorun yoksa klasik tüp bebek yöntemiyle de benzer sonuçlar alınabilir.
Erkek Kaynaklı Nedenler
Her zaman gerekmez. Hafif bulgularda izlem ya da aşılama uygun olabilir; belirgin sperm sorunu, cerrahi yolla elde edilen sperm veya önceki döllenme sorunu varsa mikroenjeksiyon (ICSI) öne çıkar.
İleri Laboratuvar Yöntemleri
Garanti etmez. Mikroenjeksiyon spermin yumurtanın içine ulaşmasını sağlar; ancak enjekte edilen her yumurta döllenmez ve döllenen her yumurta sağlıklı bir embriyoya dönüşmez. Enjeksiyon sırasında yumurtaların küçük bir bölümü hasar da görebilir.
İleri Laboratuvar Yöntemleri
Çalışmalarda mikroenjeksiyonla ve klasik IVF ile doğan bebeklerin doğum ve sağlık sonuçları benzer bulunmuştur. Verilerin büyük kısmı erkek faktörü olan çiftlerden geldiği için, bildirilen küçük farkların yöntemden mi yoksa altta yatan kısırlıktan mı kaynaklandığı tam olarak ayırt edilememektedir.
Tüp bebek tedavileri tamamen kişiye özel olarak planlanmalıdır. Yani her çiftin, erkek ve kadın olmak üzere medikal durumları detaylı bir şekilde incelenerek tedavi kararları alınmalıdır. Herhangi bir tedavi, teknik ya da teste dair burada verilen herhangi bir bilgi, tek başına bir çiftin üreme sorununun çözümü olamaz. Kendi durumunuza dair detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
