Blastokist transferi, embriyonun laboratuvarda döllenmeden sonraki 5. veya 6. güne kadar izlenip blastokist evresine ulaştıktan sonra rahme transfer edilmesidir. Bu evredeki embriyoda sıvı dolu bir boşluk, bebeği oluşturacak iç hücre kitlesi ve plasentayı oluşturacak dış hücre tabakası (trofektoderm) ayırt edilebilir.
Cochrane’in 2022 tarihli derlemesine göre taze transferlerde blastokist evresinde transfer, 2.–3. gündeki transfere kıyasla daha yüksek canlı doğum oranıyla ilişkilidir (düşük kalitede kanıt). Ancak tek bir yumurta toplama döngüsünden elde edilen toplam gebelik şansını artırıp artırmadığı belirsizdir.
Kişiselleştirilmiş tedavi planınız için görüşmeye bekliyoruz.
Size özel tedavi protokolünüzü oluşturmak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için buradayız.
Döllenmiş yumurta ilk günlerde bölünerek çok hücreli bir embriyoya dönüşür; bu döneme bölünme evresi denir ve 2. ya da 3. günde yapılan transferler bu evreye karşılık gelir. Gelişimini sürdüren embriyo 5.–6. günde blastokist evresine ulaşır.
Her embriyo blastokist evresine ulaşamaz. Bu nedenle uzatılmış kültürde transfer edilecek ya da dondurulacak embriyo sayısı azalabilir ve bazı hastalarda transfer için uygun embriyo kalmayabilir. Cochrane derlemesinde, planlanan blastokist transferlerinde hiç embriyo transfer edilememe oranı bölünme evresi transferlerine göre daha yüksek bulunmuştur.
Blastokist transferinde öne çıkan noktalar
5.–6. güne kadar laboratuvarda izleme
Embriyo seçimi için ek gelişim bilgisi
Her embriyonun blastokiste ulaşmaması
Tek embriyo transferiyle uyum
Dondurulacak embriyo sayısının azalabilmesi
Embriyoları blastokist evresine kadar izlemek, seçim için ek gelişim bilgisi sağlar. ESHRE’nin 2024 kılavuzu, çoğul gebeliğin anne ve bebek için getirdiği riskler nedeniyle kadın yaşından bağımsız olarak tek embriyo transferini önermektedir. Türkiye’de Üremeye Yardımcı Tedavi Uygulamaları Yönetmeliği’ne göre 35 yaşın altındaki kadınlarda ilk iki uygulamada tek embriyo, sonraki uygulamalarda en fazla iki embriyo; 35 yaş ve üzerinde ise en fazla iki embriyo transfer edilebilir.
Blastokist transferi nasıl planlanır?
Adım 01
Döllenmenin kontrolü
Yumurta toplamanın ertesi günü döllenme kontrol edilir ve döllenen yumurtalar kültüre alınır.
Adım 02
Embriyo gelişiminin izlenmesi
Embriyoların bölünmesi ve gelişimi sonraki günlerde laboratuvarda izlenir.
Adım 03
Blastokist değerlendirmesi
5. veya 6. günde blastokist evresine ulaşan embriyolar, gelişim düzeylerine ve görünümlerine göre değerlendirilir.
Adım 04
Transfer kararı
Transfer edilecek embriyo seçilir; transferin taze döngüde mi yoksa dondurulmuş döngüde mi yapılacağı tedavi planına göre belirlenir.
Adım 05
Dondurma ve takip
Transfer edilmeyen uygun blastokistler eşlerin her ikisinin yazılı rızasıyla dondurulabilir; gebelik testi hekimin belirttiği günde yapılır.
Kişiselleştirilmiş tedavi planınız için görüşmeye bekliyoruz.
Size özel tedavi protokolünüzü oluşturmak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için buradayız.
Hangi evrede transfer yapılacağı; embriyo sayısı ve gelişimi, kadın yaşı ve önceki tedavi öyküsü birlikte değerlendirilerek belirlenir. Az sayıda embriyosu olan hastalarda hangi evrenin daha uygun olduğuna ilişkin kanıt sınırlıdır.
Taze transferlerde görülen avantajın, dondurulan embriyolar da hesaba katıldığında toplam gebelik şansına yansıyıp yansımadığı henüz netleşmemiştir. Bu nedenle blastokist transferi her hasta için tek doğru seçenek olarak görülmemelidir.
Sonucu neler etkiler?
Kadın yaşı
Embriyonun kalitesi ve gelişim hızı
Laboratuvar kültür koşulları
Rahim iç tabakasının durumu
Transfer edilen embriyo sayısı
Hiçbir test, ilaç, cerrahi veya laboratuvar yöntemi tek başına gebelik garantisi vermez. Kişisel olasılık; yaş, tanı, embriyo ve sperm özellikleri ile önceki tedavi deneyimi üzerinden açıklanmalıdır.
Riskler ve sınırlar
Uzatılmış kültürde bazı embriyoların gelişimi durabilir; bu nedenle transfer veya dondurma için daha az embriyo kalabilir. Cochrane derlemesinde, eşit sayıda embriyonun transfer edildiği ve yanlılık riski düşük çalışmalarda blastokist transferinin çoğul gebelik oranını muhtemelen artırdığı görülmüştür.
Çoğul gebelik anne ve bebek için ek riskler taşıdığından, transfer edilecek embriyo sayısı bu bilgi göz önünde bulundurularak belirlenmelidir.
Tavmergen IVF’de blastokist transferi yaklaşımı
Tavmergen IVF’de transferin hangi gün ve kaç embriyoyla yapılacağı; embriyolarınızın gelişimi, yaşınız ve önceki tedavi sonuçlarınız hekiminizle birlikte değerlendirilerek kararlaştırılır.
İzmir’deki merkezimizde ilk görüşmeden takip sürecine kadar sorularınızı açıkça konuşabilir, olası yolların yarar ve sınırlarını öğrenebilirsiniz. Kişisel değerlendirme için uzman ekibimizle iletişime geçebilirsiniz.
Psikolojik destek
Tüm süreçte klinik psikoloğumuzla yanınızdayız.
Tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında aklınızdan geçenleri ve hissettiklerinizi konuşmak için görüşme talep edebilirsiniz.
Embriyo transferi çoğunlukla 3. günde (bölünme evresi) ya da 5.–6. günde (blastokist evresi) yapılır. Çalışmalarda, taze transferlerde blastokist evresindeki transferin daha yüksek canlı doğum oranıyla ilişkili olduğu görülmüştür; dondurulan embriyolar da hesaba katıldığında toplam gebelik şansına etkisi ise netleşmemiştir. Her embriyo blastokist evresine ulaşmadığı için embriyo sayısı az olan hastalarda transfer edilecek embriyo kalmama olasılığı artar. Transfer günü, embriyoların sayısı ve gelişimi değerlendirilerek hekiminizle birlikte kararlaştırılır.
Tedavi Süreci ve Laboratuvar
Yumurtanın spermle buluşturulduğu gün “0. gün” kabul edilir. 1. gün anneden ve babadan gelen iki çekirdeğin (pronükleus) görülmesiyle döllenme doğrulanır. 2. günde embriyo genellikle 2–4, 3. günde 6–8 hücreye bölünür; 4. günde hücreler sıkılaşarak morula evresine geçer. 5.–6. günlerde ise içinde sıvı dolu bir boşluk bulunan blastokist evresine ulaşır.
Her embriyo blastokist evresine ulaşamaz. Embriyonun kalitesi değerlendirilirken hücre sayısının gününe uygun olması, hücrelerin eşit büyüklükte olması ve parçalanmanın (fragmantasyon) az olması gibi ölçütlere bakılır.
Tüp Bebek Tedavisi
Çoğul gebeliğin anne ve bebek için getirdiği riskler nedeniyle güncel öneriler tek embriyo transferi yönündedir. Türkiye’de Üremeye Yardımcı Tedavi Uygulamaları Yönetmeliği’ne göre 35 yaşın altındaki kadınlarda ilk iki uygulamada tek embriyo, sonraki uygulamalarda en fazla iki embriyo; 35 yaş ve üzerinde ise en fazla iki embriyo transfer edilebilir.
Tüp Bebek Tedavisi
Evet. Transfer edilmeyen uygun blastokistler, eşlerin her ikisinin yazılı rızasıyla vitrifikasyon yöntemiyle dondurularak saklanabilir ve sonraki bir döngüde çözülerek transfer edilebilir.
Tüp bebek tedavileri tamamen kişiye özel olarak planlanmalıdır. Yani her çiftin, erkek ve kadın olmak üzere medikal durumları detaylı bir şekilde incelenerek tedavi kararları alınmalıdır. Herhangi bir tedavi, teknik ya da teste dair burada verilen herhangi bir bilgi, tek başına bir çiftin üreme sorununun çözümü olamaz. Kendi durumunuza dair detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
