IMSI (morfolojik olarak seçilmiş sperm enjeksiyonu), mikroenjeksiyon (ICSI) öncesinde spermlerin 6000 katın üzerinde büyütmeyle incelenerek baş bölgesinde görünür yapısal kusuru olmayanların seçilmeye çalışıldığı bir laboratuvar yöntemidir. Standart mikroenjeksiyonda ise spermler yaklaşık 200–400 kat büyütmede incelenir.
Güncel çalışmalar, IMSI’nin standart mikroenjeksiyona göre canlı doğum oranını belirgin biçimde artırdığını göstermemektedir. Bu nedenle rutin olarak önerilmez; seçilmiş durumlarda yarar ve sınırları konuşularak değerlendirilebilir.
Kişiselleştirilmiş tedavi planınız için görüşmeye bekliyoruz.
Size özel tedavi protokolünüzü oluşturmak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için buradayız.
IMSI’de sperm, özel optik sistemlerle donatılmış mikroskop altında yüksek büyütmede incelenir. Bu inceleme özellikle sperm başındaki vakuol denilen boşlukların ve şekil bozukluklarının görülmesini sağlar.
Seçilen sperm, standart mikroenjeksiyonda olduğu gibi ince bir iğneyle yumurtanın içine enjekte edilir. IMSI sperm DNA’sını doğrudan göstermez; sperm DNA hasarı ayrı testlerle değerlendirilir.
IMSI hakkında bilinmesi gerekenler
Yüksek büyütmede sperm başının incelenmesi
Mikroenjeksiyonun ek bir adımı
Rutin kullanımda kanıtlanmış fayda bulunmaması
Seçilmiş durumlarda değerlendirilmesi
Daha uzun laboratuvar süresi
IMSI, bazı merkezlerde ağır erkek faktörü veya tekrarlayan başarısızlık gibi seçilmiş durumlarda kullanılmaktadır; bu kullanımlar için de canlı doğum üzerine kanıt sınırlıdır. Karar, sperm bulguları ve önceki tedavi sonuçları birlikte değerlendirilerek verilir.
Cochrane’in 2020 tarihli derlemesine göre IMSI ile standart mikroenjeksiyon arasında canlı doğum ve düşük oranları benzerdir; klinik gebelik oranındaki küçük artış ise çok düşük kalitede kanıta dayanır. ESHRE’nin 2023 önerileri de IMSI’yi rutin klinik kullanım için önermemektedir.
Daha ileri veya daha pahalı bir laboratuvar işlemi her zaman daha doğru seçenek değildir. Beklenen yarar, ek süre ve kanıt düzeyi, sperm bulguları ve önceki tedavi sonuçlarıyla birlikte değerlendirilmelidir.
Sonucu neler etkiler?
Kadın yaşı ve yumurta kalitesi
Sperm sayısı, hareketliliği ve şekli
Sperm DNA bütünlüğü
Önceki tedavilerin sonuçları
Laboratuvar deneyimi
Hiçbir test, ilaç, cerrahi veya laboratuvar yöntemi tek başına gebelik garantisi vermez. Kişisel olasılık; yaş, tanı, embriyo ve sperm özellikleri ile önceki tedavi deneyimi üzerinden açıklanmalıdır.
Riskler ve sınırlar
IMSI zaman alıcı bir laboratuvar adımıdır ve laboratuvarın iş akışını etkiler. ESHRE, yöntemin güvenliğine ilişkin özel veri bulunmadığını belirtmektedir; mikroenjeksiyonun kendisine ait riskler IMSI’de de geçerlidir.
Risklerin düzeyi uygulanacak yönteme ve kişinin sağlık durumuna göre değişir. Onam sürecinde alternatifler, işlem yapılmaması seçeneği, beklenen yarar ve belirsizlikler anlaşılır dille paylaşılmalıdır.
Tavmergen IVF’de IMSI yaklaşımı
Tavmergen IVF’de IMSI uygulanıp uygulanmayacağı, sperm bulguları ve önceki tedavi sonuçları hekiminizle birlikte değerlendirilerek kararlaştırılır. Erkek faktöründe öncelik, sperm sorununun nedeninin araştırılması ve tedavi edilebilir durumların düzeltilmesidir.
İzmir’deki merkezimizde ilk görüşmeden takip sürecine kadar sorularınızı açıkça konuşabilir, olası yolların yarar ve sınırlarını öğrenebilirsiniz. Kişisel değerlendirme için uzman ekibimizle iletişime geçebilirsiniz.
Psikolojik destek
Tüm süreçte klinik psikoloğumuzla yanınızdayız.
Tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında aklınızdan geçenleri ve hissettiklerinizi konuşmak için görüşme talep edebilirsiniz.
Standart mikroenjeksiyonda (ICSI) spermler yaklaşık 200–400 kat büyütmede incelenirken IMSI’de 6000 katın üzerinde büyütmeyle sperm başı daha ayrıntılı incelenir ve görünür yapısal kusuru olmayan spermler seçilmeye çalışılır. Döllenme işlemi her iki yöntemde de mikroenjeksiyonla yapılır.
İleri Laboratuvar Yöntemleri
Çalışmalarda IMSI ile standart mikroenjeksiyon arasında canlı doğum oranı benzer bulunmuştur; bu nedenle IMSI her hastada kullanılan bir yöntem değildir. Seçilmiş durumlarda kullanılıp kullanılmayacağına; sperm bulgularınız ve önceki tedavi sonuçlarınız değerlendirilerek hekiminiz karar verir.
İleri Laboratuvar Yöntemleri
IMSI’deki yüksek büyütme, sperm başındaki bazı yapısal özellikleri gösterir; DNA hasarını ise doğrudan ölçmez. Sperm DNA hasarı ayrı testlerle değerlendirilir.
Tüp bebek tedavileri tamamen kişiye özel olarak planlanmalıdır. Yani her çiftin, erkek ve kadın olmak üzere medikal durumları detaylı bir şekilde incelenerek tedavi kararları alınmalıdır. Herhangi bir tedavi, teknik ya da teste dair burada verilen herhangi bir bilgi, tek başına bir çiftin üreme sorununun çözümü olamaz. Kendi durumunuza dair detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
