Menide sperm bulunmayan azospermi olgularında, testis dokusundan sperm elde etmek amacıyla TESE veya mikroskop eşliğinde MikroTESE uygulanabilir. Hangi yöntemin seçileceği, azosperminin nedeni, hormon ve genetik sonuçlar ile daha önceki işlemlere göre belirlenir.
İzmir Tavmergen Tüp Bebek Merkezi’nde değerlendirme; azosperminin tıkayıcı veya üretim bozukluğuna bağlı olması, hormon ve genetik sonuçlar, testis bulguları, önceki işlemler ve kadın eşin tedavi takvimi birlikte ele alınarak planlanır. Amaç, tek bir test veya yöntem üzerinden karar vermek yerine gebelik hedefini etkileyen basamakları doğru sırayla incelemektir.
Elinizdeki tekrarlanan semen analizleri, hormon, genetik test, ultrason ve varsa önceki cerrahi kayıtlarınız ile başvurarak bulgularınızın gebelik planınız açısından ne anlama geldiğini uzman ekibimizle görüşebilirsiniz.
Kişiselleştirilmiş tedavi planınız için görüşmeye bekliyoruz.
Size özel tedavi protokolünüzü oluşturmak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için buradayız.
TESE, menide sperm bulunmayan bazı erkeklerde testis dokusundan sperm elde etmek için kullanılan cerrahi yöntemdir. MikroTESE’de ameliyat mikroskobu altında sperm üretme olasılığı daha yüksek görünen tübüller seçilerek doku örneği alınır; özellikle sperm üretim bozukluğuna bağlı nonobstrüktif azospermide değerlendirilir.
Bu tanım, tek başına tedavi gerekip gerekmediğini göstermez. Bulguların yaş, gebelik hedefi ve eşlik eden sonuçlarla birlikte yorumlanması gerekir.
Azospermi türü neden belirlenmelidir?
Tıkayıcı azospermide sperm üretimi bulunabilir fakat kanallardan geçemez; üretim bozukluğunda testiste sperm yalnızca küçük odaklarda yer alabilir. Cerrahi yöntem ve sperm bulma olasılığı bu ayrıma göre değişir.
Belirtiler ve olası nedenler yol gösterici olsa da tanı koydurmaz; hangi incelemelerin gerekli olduğu kişisel öyküye göre belirlenir.
MikroTESE kimlere uygulanır?
Tekrarlanan uygun semen analizlerinde sperm görülmeyen ve üretim bozukluğu düşünülen erkeklerde mikroTESE gündeme gelebilir. Her azospermi vakasında ilk seçenek değildir; tıkanıklıkta daha sınırlı yöntemler yeterli olabilir.
Önerilen yöntemin beklenen yararı, sınırları ve alternatifleri çiftle birlikte değerlendirilir. İşlemin adı tek başına karar vermek için yeterli değildir.
İşlem öncesi hormon ve genetik inceleme
FSH ve testosteron, muayene ve ultrason bulguları neden hakkında bilgi verir. Karyotip ve Y kromozomu mikrodelesyonu gibi testler seçilmiş hastalarda hem sperm bulma olasılığı hem genetik danışmanlık için önemlidir.
İncelemenin amacı yalnızca bir değer elde etmek değil, sonucun doğal gebelik veya tedavi planında hangi soruya cevap verdiğini belirlemektir.
Kişiselleştirilmiş tedavi planınız için görüşmeye bekliyoruz.
Size özel tedavi protokolünüzü oluşturmak ve tüm sorularınızı yanıtlamak için buradayız.
Anestezi altında testis dokusu mikroskopla incelenir ve seçilen küçük örnekler eş zamanlı laboratuvar değerlendirmesine gönderilir. Amaç sperm bulmaya çalışırken gereksiz doku kaybını sınırlamaktır.
Bu bulgu, çiftin diğer sonuçlarından bağımsız değerlendirilmez. Sonraki adımın klinik planı gerçekten değiştirip değiştirmediği önemlidir.
Bulunan sperm nasıl kullanılır ve saklanır?
Elde edilen az sayıdaki sperm olgun yumurtalara ICSI ile enjekte edilir. Uygun ek sperm bulunursa yeniden ameliyat gereksinimini azaltmak amacıyla dondurma seçeneği değerlendirilir.
Kişisel karar oluşturulurken mevcut bulgu, önceki kayıtlar ve gebelik için sahip olunan zaman aynı çerçevede ele alınır.
Değerlendirme ve tedavi kararı nasıl verilir?
İlk adım, mevcut bulgunun doğruluğunu ve tedavi sonucunu değiştirip değiştirmeyeceğini belirlemektir. Bu nedenle azosperminin tıkayıcı veya üretim bozukluğuna bağlı olması, hormon ve genetik sonuçlar, testis bulguları, önceki işlemler ve kadın eşin tedavi takvimi birbirinden bağımsız değil, ortak bir klinik tablo içinde yorumlanır.
Ejakülatın yeniden değerlendirilmesi, tese, mikrotese, sperm dondurma ve mikroenjeksiyon arasındaki sıra; beklenen yarar, yaş ve infertilite süresi, olası riskler ve çiftin öncelikleri dikkate alınarak oluşturulur.
Plan kesin ve değişmez bir takvim değildir. Yeni test sonuçları veya tedaviye verilen farklı bir yanıt ortaya çıktığında seçenekler yeniden değerlendirilir.
Riskler, sınırlılıklar ve ne zaman yeniden değerlendirme gerekir?
Gereksiz ileri test, uygunsuz hormon kullanımı, cerrahide kanama veya enfeksiyon ve genetik bulgunun danışmanlıksız yorumlanması önlenmelidir.
Mevcut plan, yeni sonuçlar ve kişinin klinik durumundaki değişiklikler doğrultusunda yeniden ele alınabilir. Özellikle şiddetli ağrı, yoğun kanama, ateş, nefes darlığı veya hızla kötüleşen belirtiler çevrim içi bilgiyle izlenmemeli, uygun sağlık hizmetinde değerlendirilmelidir.
Tavmergen Tüp Bebek Merkezi’nde MikroTESE ve embriyoloji koordinasyonu
İzmir Tavmergen Tüp Bebek Merkezi’nde amaç, MikroTESE ve TESE ile sperm elde etme hakkında tek bir bulgu veya yöntemi doğrudan tedavi kararı hâline getirmek değil, bu başlığın çiftin gebelik planındaki gerçek önemini belirlemektir. Bu nedenle tekrarlanan semen analizleri, hormon, genetik test, ultrason ve varsa önceki cerrahi kayıtlarınız birlikte değerlendirilir.
Gereken durumlarda androloji, mikrocerrahi, embriyoloji, genetik ve üreme tıbbı alanları arasında koordinasyon sağlanır. Yapılmış incelemeler gereksiz yere tekrarlanmaz; yalnızca sonucu veya izlenecek yolu değiştirebilecek ek değerlendirmeler planlanır.
Değerlendirme sonrasında uygun seçenekler, olası riskler ve yöntemin sınırları açık biçimde anlatılır. Çiftin yaşı, öncelikleri ve tedaviye verdiği yanıt dikkate alınarak kişiye özel yol haritası gerektiğinde güncellenir.
Azospermi tanınız veya daha önce sonuçsuz kalan bir sperm elde etme işleminiz varsa, MikroTESE planının sizin için nasıl oluşturulabileceğini uzman ekibimizle görüşebilirsiniz.
Psikolojik destek
Tüm süreçte klinik psikoloğumuzla yanınızdayız.
Tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında aklınızdan geçenleri ve hissettiklerinizi konuşmak için görüşme talep edebilirsiniz.
MikroTESE ameliyat mikroskobuyla daha seçici doku örneklemesi yapar. Klasik TESE daha sınırlı veya rastlantısal örneklemeye dayanabilir; hangi yöntemin uygun olduğu azosperminin nedenine bağlıdır.
Cerrahi Yöntemler
Kesin olarak önceden bilinemez. Hormon ve genetik bulgular olasılık hakkında fikir verir; sperm bulunma olasılığı ve alternatif planlar işlemden önce hekiminizle ayrıntılı olarak konuşulur.
Cerrahi Yöntemler
Yüksek FSH üretim bozukluğunu destekleyebilir ancak testiste küçük sperm üretim odaklarının bulunma ihtimalini tamamen dışlamaz. Tek başına ameliyat kararı veya kesin sonuç ölçütü değildir.
Cerrahi Yöntemler
Testisten elde edilen sperm rahme bırakılmaz; olgun yumurtaya laboratuvarda mikroenjeksiyonla uygulanır. Bu nedenle işlem tüp bebek planıyla eş zamanlı veya koordineli yürütülür.
Cerrahi Yöntemler
Ağrı, şişlik ve işe dönüş süresi işlemin kapsamına göre değişir. Ağır fiziksel aktivite ve cinsel yaşam için cerrahın verdiği kişisel süreye uyulmalıdır.
Cerrahi Yöntemler
Testis dokusuna yapılan cerrahi geçici veya daha nadiren kalıcı hormon değişikliğine yol açabilir. Özellikle başlangıç testosteronu düşük kişilerde işlem sonrası hormon takibi planlanabilir.
Tüp bebek tedavileri tamamen kişiye özel olarak planlanmalıdır. Yani her çiftin, erkek ve kadın olmak üzere medikal durumları detaylı bir şekilde incelenerek tedavi kararları alınmalıdır. Herhangi bir tedavi, teknik ya da teste dair burada verilen herhangi bir bilgi, tek başına bir çiftin üreme sorununun çözümü olamaz. Kendi durumunuza dair detaylı bilgi almak için bizimle iletişime geçebilirsiniz.
